医院医疗器械批发高值耗材条形码精细化管理

一次性的医用耗材，采购量大，更新快。一次性就代表可不可重复使用，特别是医用品。在医院，医用耗材的使用和管理都很混乱，特别是一些高值的医用耗材，高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益突显，成为增加人民群众就医负担的主要因素。各地结合实际，探索实施了高值医用耗材领域的相关改革，也取得了一定的成效，但尚未从国家层面统筹协调各项改革举措，改革尚不系统、不协调、不深入，部门之间未能形成合力，相关问题难以从根本上得到解决。

随着医学技术发展进步，越来越多的医学新技术、医用新产品应用于临床使用，为广大患者带来了更多的福祉和健康保证。但同时备受群众关注的“看病贵”社会经济问题也日益凸显，医用高值耗材的使用正逐年快速度递增。医用高值耗材的使用是造成“看病贵”的原因之一。而且进口的医用高值耗材使用率超过国产使用使用率，价格更高。加重了患者就医负担，加剧了百姓的“看病贵”问题。社会上一些腐败现象滋生，医疗领域中出现的“回扣”问题导致不合理的价格竞争和医患关系不和谐的问题等，对医院产生的影响和压力是非常大的。

医用高值耗材主要是指用于植入人体的一次性医疗器材，是指用于支持、维持患者生命的医疗器械，不仅价格高，而且对安全性有严格要求、对其使用必须严格控制管理。医用高值耗材应用范围很广。包括：外周血管介入类、心脏介入类、骨科材料及器械类、眼科材料类（人工晶体等）、神经内科介入类、电生理类、心外科类人工器官、消化材料类、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。现在一般市级医院开展最多的类别是外周血管介入类、心脏介入类、骨科材料及器械类、眼科材料类（人工晶体等）等。

现行的对医用高值耗材管理依据的规章制度主要有，国务院令第276号，2000年《医疗器械监督管理条例》、卫生部令第82号，2011年《医疗器械召回管理办法（试行）》、药监局令第24号，2000年《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法（暂行）》、药监局令第10号，2004年《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》、国食药监械〔2008〕766号《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》等。

医用一次性植入器械在使用方面有其特殊性，首先是使用的不确定性。只有最后在手术台上给患者使用时，才能确定患者需要使用的一次性植入器械的规格型号。因此在手术前要准备多套备货。手术前医院无法确定采购的型号去备货，因为是高值耗材价格相对高，如果医院盲目购进不同型号及数量的器械材料，一旦没有及时使用出去，就会造成巨大损失浪费。现有的管理方式是，为使用高值耗材方便、快捷，由使用科室直接向医疗器械供货方要货，科室验收保管。在手术使用后，对使用的医用高值耗材支付结账。由供货方出具发票，通过卫材部门给供货单位结账。这样做虽然满足了治疗过程中使用的方便、快捷和避免医院损失浪费，但是给医院管理工作留下了隐患。

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材有：种植材料、钛板钛钉等。为规范医院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

高值耗材具有一定特质，且管理流程复杂。当前医院对高值耗材管理水平参差不齐，为确保医用高值耗材安全、有效、及时、合理使用，在医院实行高值耗材精细化管理，有利于提高医院高值耗材管理水平。医院高值耗材条形码精细化管理。

近年来，我国社会经济发展迅速，医疗技术也在不断进步，高值耗材管理是医院管理的重要组成部分，在医院管理中具有举足轻重的地位。目前，医院高值耗材的普遍使用及其自身具有的一次性使用、安全质量要求高、价值高等特质要求，使医院高值耗材管理日益成为一个重要问题。如何进行医院高值耗材的管理是当前医院高值耗材管理关注的焦点，因此，研究医院高值耗材精细化管理具有十分重要的现实意义。鉴于此，笔者对医院高值耗材精细化管理进行了相关思考。

医院高值耗材管理中存在的问题：高值耗材管理历来是医院管理工作的重难点问题，在平时的管理过程中主要存在着品种、规格多，管理困难、高值耗材流失即支付风险、高值耗材存在漏费风险和高值耗材的信息难追溯四个方面，其具体内容如下：医疗耗材的信息不准确、不规范、不完整的事情时有发生，一旦高值耗材的信息出现问题，只能从病历资料中手工查找，效率和准确性均较低，不能适应医院管理现代化的需要。

医院高值耗材条形码精细化管理：医院高值耗材条形码精细化管理，有效解决了传统高值耗材管理中存在的问题，主要体现在优化高值耗材管理手段、避免高值耗材的流失、科学的计价高值耗材和规范高值耗材的信息四个方面，下文将逐一进行分析。

(一)优化高值耗材管理手段。在医院使用医院高值耗材条形码精细化管理，优化高值耗材管理手段是关键。医院高值耗材管理，面对品种、格式多，管理困难的现状，应采用现代化的管理手段进行对高值耗材的管理，如采用条形码管理方式，在医院使用的高值耗材上实行条形码管理，医院使用的高值耗材必须能打得出条码，否则，使用的高值耗材计不了价，也付不了款。由此可见，采用条形码进行精细化管理，可以使高值耗材管理有序。

(二)避免高值耗材的流失。医院高值耗材条形码精细化管理，还避免高值耗材的流失。在医院高值耗材的管理中，利用条形码对高职耗材进行精细化管理，避免了高值耗材的流失。在进行高职耗材的管理中，扫描条形码的计价信息形成数据源头，只有患者计价了，才能确认为科室收入和对供应商付款，同时将数据提供给多个经济管理部门，形成出入库以及财务部门往来帐款，提升了医院高值耗材的协同化管理水平，避免了高值耗材的流失。

医院高值耗材管理品种、规格多，管理困难，品种、规格多，管理困难是医院高值耗材管理中存在的问题之一。一般说来，虽然医院引进高值耗材经过院内的层层审批，筛选掉了一部分质量不高的高值耗材，但由于高值耗材品种、规格多，使得高值耗材的管理日趋复杂，在实际的管理中仍存在着很多困难，致使高值耗材管理难。

(三)科学的计价高值耗材。科学的计价高值耗材，是医院高值耗材条形码精细化管理的又一显著优势。在医院高值耗材管理中，采用科学的计价方法，可以依靠条形码精细化管理来完成。医院高值耗材条形码精细化管理，计价简化而准确，扫描条形码即可准确计价，不容易出现漏费或错收费，在一定程度上提高了医院高值耗材管理的质量。因此有利于医院高值耗材的管理水平的提高。

高值耗材流失即支付风险，也是医院高值耗材管理中迫切需要解决的问题。在高值耗材的管理过程中，往往存在着没有收货而付货款的现象，使得高值耗材存在着严重的支付风险，严重制约着高值耗材管理的发展，使得高值耗材流失。因此，在对高值耗材的管理过程中，采用现代化的管理方式，如利用条形码对高职耗材进行精细化管理势在必行。

(四)规范高值耗材的信息。为解决高值耗材的信息难追溯的问题，利用条形码精细化管理，有利于规范高值耗材的信息。在规范高值耗材的信息中，采用条形码的方式对高职耗材进行管理，在设备入库前应先进行统计，准备核对设备入库的信息，以规范高值耗材的管理，医院各科室在使用高值耗材时，应严格按照高值耗材管理的相关规定办理手续，有关科室在使用高值耗材时，运用条形码扫描记录相关科室的信息，以便于高值耗材出现问题时，及时联系相关科室对高值耗材的损失负责。

在医院高值耗材的使用过程中，高值耗材存在漏费风险也使得医院高值耗材的管理陷入困境。长期以来，医院高值耗材的收费往往依靠操作人员的自觉性计价，这种计价方式已不适应现代医疗管理的需要，不仅随意性较大，而且无法严格审核价格的准确性。有些医务人员对医用材料的名称和价格缺乏足够的了解和认识，在面对高值耗材收费的情况下，导致多收费或少收费等情况的发生。因此，防范高值耗材的漏费风险势在必行。

针对高值医用耗材价格虚高、过度使用等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题，国务院办公厅近日印发了《治理高值医用耗材改革方案》，要求理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通便捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。